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老太太在切除多个器官3个月后去世。病理无恶性,医院表示已尽到诊治职责。-昆仑娱乐app下载,昆仑娱乐官方app下载

时间:2022-09-18 17:26:38

信息摘要:

昆仑娱乐app下载,昆仑娱乐官方app下载如果这位母亲没有切除癌症,她今天可能还活着。说起往事,女儿难掩悲痛和遗憾。

昆仑娱乐app下载,昆仑娱乐官方app下载77岁老妇体检疑似患癌

昆仑娱乐app下载,昆仑娱乐官方app下载女儿于菲(化名)告诉记者,她的母亲姓张,家住深圳市福田区,去世时享年77岁。

昆仑娱乐app下载,昆仑娱乐官方app下载她说,她的母亲每年死前都要进行身体检查。 2018年8月上旬的一天,在父亲的陪同下,母亲来到深圳市福田区香港大学深圳医院(深圳滨海医院)进行体检。

于菲说,妈妈在体检的时候发现有胆管轻度扩张,于是去医院做了肝胆胰外科。这种病。

她说,母亲入院后,医生给她做了各种检查,都没有发现胰腺癌。 “2018年8月14日,母亲在全麻下进行ERCP,没有确诊胰腺癌的证据。肿瘤,送检的脱落细胞病理报告也不支持恶性肿瘤。”

她告诉记者,按照医院医生的要求,两天后,他们将母亲送到广州中医药大学金沙医院进行PET-CT检查。但本报告仅供临床参考。

随即,香港大学深圳医院决定为张女士动手术。

癌症手术前签署知情同意书

2018年8月24日,香港大学深圳医院的一份“术前总结”显示,张女士的手术指征是“主胰管扩张原因不明,PET-CT提示胰头钩突可能是恶性肿瘤”。计划在全身麻醉下进行全胰腺切除术。手术过程中可能会损伤周围大血管、胆道、肠和膈肌,导致大量出血。术中仔细解剖,必要时输血。

张太太的女儿于菲告诉记者,2018年8月25日,医生给了他们一份“知情同意书”,上面写着“胰腺癌手术”,并要求家属签字,“我妈之前没有做过任何检查。被诊断为胰腺癌,尚未进行活检。”

根据《知情同意书》,胰腺癌是一种恶性程度极高的消化系统恶性肿瘤,包括胰头癌和胰体尾癌。胰腺癌的常见临床表现是腹痛、黄疸和体重减轻。目前,胰腺癌尚无有效的早期诊断方法。由于胰腺位置较深,自身缺乏包膜,肿瘤很容易浸润到周围组织,包括器官、血管、淋巴结、神经等。手术切除是胰腺癌的有效治疗方法。对于无远处转移的胰腺癌​​,应进行手术切除,以延长生存时间,提高生活质量。然而,只有 10% 到 20% 的患者在确诊时有手术切除的机会。 .常用的手术方法包括胰头、十二指肠切除术、胰体尾切除术和全胰切除术。胰腺癌的预后很差,与肿瘤大小、淋巴结转移、治疗方法等诸多因素有关。未经手术治疗的患者1年生存率不足10%,5年生存率仅为1%~10%。 3%,手术切除患者5年生存率可达7%-20%。

“知情同意书”还告知了张女士的家人手术的潜在风险和应对措施,例如“麻醉并发症,严重时会引起休克甚至危及生命”。 “术前诊断不明确,或不能排除恶性肿瘤的可能。具体手术方式视手术过程中的情况而定,可能需要改变手术方式,扩大手术范围”和很快。

于菲介绍,同年8月27日早上8点左右,母亲被推进手术室,一家人在手术室门口等候。当晚,母亲被推出手术室时,她在麻醉作用下处于昏迷状态,随后进入普通病房。

手术后,他多次昏迷,3个月后死亡。

于菲说,妈妈做完癌症手术后,她的精神状态一天比一天差。 “她吃饭困难,体重开始一天天下降,心痛。”她回忆说,有时她在扶着妈妈的时候,突然陷入昏迷。过去的。

同年9月22日,张女士出院时,被诊断为胰腺导管内乳头状粘液瘤、胆囊结石合并慢性胆囊炎、房颤。 。”

于菲回忆,同年10月10日,母亲因“低血糖晕厥、低白蛋白血症”再次入院,被诊断为“全胰+全脾切除、继发性糖尿病、药物肝损害”,医生多次发出危重病通知书,这次住院8天后出院。

同年11月15日,张太太在家中突然晕倒,第三次入院。入院检查发现,她有“白蛋白低、胆红素、转氨酶升高”等肝功能衰竭症状。

之后,病情逐渐恶化。

同年11月29日,她被转入ICU接受治疗。

女儿于菲悲痛回忆,同年12月2日上午10点左右,母亲在香港大学深圳医院ICU病房突然去世,享年77岁。“死因严重肝衰竭、肝肾综合征等。火化后,他被安葬在深圳的一个墓地。”

家人打印病历发现多个器官被切除

于菲告诉记者,在母亲去世后,他们一直在思考一个问题:长得好看的人,手术后,如果当时签署的《知情同意书》上写着,母亲应该会好起来,更好,她怎么会在医院里? 3个月后“消失”。这个问题让他们不解,也引起了他们的怀疑。

家人商量后决定打印出母亲的病历进行检查。没想到,病历让他们大吃一惊。

于菲说,他们发现她妈妈多处器官被切除,吃东西和消化都困难。

记者在于菲出示的印有“香港大学深圳医院医学档案”长方形印章的“手术记录”中看到,张女士诊断出“近端胰管狭窄:胰腺肿瘤(后)手术“胆囊结石伴慢性胆囊炎”,当天手术时长7小时57分钟。

其中一项手术程序写道:“麻醉成功后,将患者平卧于手术台上,对腹部皮肤进行常规消毒,并做一个弧形切口,逐层切入腹部。 "

这份“手术记录”描述了摘除器官,例如“摘除胆囊”和“常规摘除脾脏”。

《第一次术后病程记录》称“将胃、十二指肠、胰腺、脾脏、胆囊和部分空肠完全切除”。

病理学显示多个器官没有恶性肿瘤的证据

于菲说,在她妈妈查出胰腺癌之前,医生给她做了胰腺癌手术。然而,打印出来的病历让她和她的家人更加惊讶。胆囊、周围淋巴液、胰腺、十二指肠、远端胃等,没有显示出恶性肿瘤的迹象。

记者在该院一份“病理报告”中看到,2018年8月28日送检的组织包括“胆囊、腹腔干周围淋巴结、主动脉旁淋巴结、胰腺+脾+十二指肠+远端胃” ,诊断意见称前三项“无恶性证据”,最后一项“无明显异常”。

于菲认为,港大深圳医院根据广州中医药大学金沙医院出具的“胰腺癌可能性高”的报告,将其母亲诊断为“胰腺癌”是错误的。胰腺癌,并给了她一个“胰腺癌”。切除+前脾切除”,最终导致母亲3个月后死亡。

聘请律师起诉医院索赔超100万

张女士的家人认为,港大深圳医院的医疗行为存在重大过错。在没有明确的依据支持胰腺恶性肿瘤的情况下,她接受了癌症手术,误将胰腺、脾脏等重要器官切除,导致她在手术后出现严重并发症而死亡。

同时,他们表示对方的行为给他们的家人造成了严重的身心伤害,于是委托北京京师(深圳)律师事务所的律师将医院告上深圳市福田区法院。

其家属主张,应判令被告人赔偿医疗费、住院餐费、营养费、护理费、交通费、死亡赔偿金和丧葬费共计54万元以上,并要求赔偿100%。法院判令被告人赔偿精神慰藉50万元。

鉴定称医院责任参与率最高90%

张女士的家人向深圳市福田区法院提起诉讼后,也提交了鉴定申请。

2020年5月25日,医院委托广东省中义司法鉴定中心调查香港大学深圳医院对张女士的诊治是否存在医疗过错,两者之间是否存在因果关系。诊治及损害后果,是否有医疗故障参与。识别度。

同年8月10日,鉴定中心出具《法医鉴定意见》,称医生根据手术前另一院的PET-CT检查报告,诊断张女士为“胰腺癌”,并有手术前没有足够的图像和疾病。物理基础(术前MRI未见胰腺肿块,ERCP侵袭性检查未见肿瘤细胞),术中探查未发现明显胰腺肿块或病变时,未及时告知家人并与家人充分沟通,未进一步评估操作。以往手术方式的选择是否合适,张女士年纪大了,有高血压病史。在没有明显的恶性肿瘤组织学证据的情况下,她接受了“全胰腺切除术”。手术创伤巨大,影响了她的全身营养代谢和水电平衡。受累严重,其死亡与手术方式的选择有一定关系。

鉴定中心的鉴定意见是,港大深圳医院在张女士的诊治中,术前诊断依据不足,手术方式选择不当,与家人就选择手术方式沟通不足。手术方法,以及手术过程中的手术失败。发现病灶后重新评估手术方法无过错。医生的过错与张女士的不良治疗结果有重大因果关系,责任参与率为61%~90%。

医院辩称已履行积极诊疗义务,诊疗行为无过错

2021年11月10日,深圳市福田区法院公开开庭审理。

庭审中,被告香港大学深圳医院辩称,他们非常重视患者张女士的诊治过程,对她的治疗没有违反诊断常规。和治疗。医院的损害后果与医院的诊疗行为没有事实因果关系。

同时,还辩称,广东中意法医鉴定中心出具的《鉴定意见书》对认定的事实不清,认定结论的依据明显不足,不能作为依据。以完成案件。”

医院表示,患者张女士因上腹部不适、体重减轻、体检发现胰管增大入院。她过去曾患有严重的糖尿病。体尾明显萎缩,胰腺癌肿瘤标志物升高。她在一家外国医院接受了PET-CT检查。检查结果显示胰头和胰体有高代谢病变。临床表现符合胰腺癌临床诊断标准。检查,依据充足,《司法专家意见》认为术前诊断缺乏依据,与客观事实不符。

此外,患者张女士有明确的手术指征。医院为她选择了正确的手术方式,并提供了充分的术前资料。胰头尾有高代谢灶,胰体尾明显缩小(提示无功能)。她过去患有严重的糖尿病,并且有明确的手术指征。为她进行“全胰腺切除术”的选择是合理的。

同时,他解释说,对于胰腺癌,国内外没有教科书、临床指南或专家意见建议在术中活检后根据活检结果进行根治性手术。胰腺癌是起源于中央导管的腺癌,尤其是胰腺导管内乳头状粘液瘤并发慢性胰腺炎。对于如此小的导管内癌病,无法根据术中触诊和肿块来决定是否进行切除。在目前的临床实践中,5% 至 10% 的患者在此手术后活检病理呈良性。因此,鉴定机构根据活检结果推断医院的过错是不合理的。退后一步,张女士术后病理结果确定为胰腺导管内乳头状粘液瘤,属于癌前病变。权威文献报道癌变率高达30%。肿瘤大于3cm,胰管最宽扩大10mm,肿瘤隆起,胰腺萎缩。根据国内外主要临床指南,推荐根治性手术。

医院辩称,他们已详细告知患者接受手术的老年患者的医疗风险、术后良性病变的可能性以及各种术后并发症,并提供保守治疗和替代治疗方案供患者选择。如果患者充分意识到这些风险并同意选择积极的手术方案进行治疗,则应承担相应的医疗风险。

庭审过程中,医院还声称,《法医专家意见》错误地认定了医疗行为与患者损害后果之间的因果关系。张女士的死因是不明原因的肝功能衰竭,但她死前多次CT复查显示,她的肝脏供血和吻合没有问题,“全胰切除术”的主要远期并发症严重糖尿病。 ,营养不良,导致心肺功能不全或感染等,不迅速发展为不可逆的肝功能衰竭。患者术后三个月出现肝功能衰竭的原因可能与他服用的药物有关,与他接受的“全胰切除术”没有直接的因果关系。

司法鉴定中心对医院异议出具回函

针对香港大学深圳医院作为被告人的异议,广东中意法医鉴定机构回复称,中心接受法院委托原告告知被告人就医。

在损伤鉴定案例中,聘请了肝胆外科和普外科两位主任医师参与鉴定,并在本案医患交流会上提出了相关问题,以及诊疗过程中的不足。被当场指给了医生。和错误。医嘱在术前没有足够的影像学和病理学证据,仅根据另一家医院的PET-CT检查报告对张女士进行了“胰腺癌”的诊断。诊断缺乏证据,导致手术治疗方案选择不当。在她的手术探查过程中,当胰腺没有明显的肿块和病变时,没有进行必要的胰腺进一步探查(如术中超声检查、术中活检)以明确诊断。在有切除手术指征的情况下,未履行告知义务终止手术,误行全胰切除术,最终导致被鉴定人肝功能衰竭死亡。提到的重要事实不明确,依据不充分。”

针对这种情况,被告称鉴定中心针对其质疑出具的回函并未全面、实质性地回应质疑的要点,鉴定意见和回函均未陈述或列出。任何评估依据。 (医学文献、诊疗标准)、“鉴定意见的出具完全基于主观臆断,不公平,我们不接受这些鉴定意见和回函。”

被告人表示不应对张女士造成的损害承担过错赔偿责任,“医学是一门自然科学,医学领域充满未知和变数,医务人员压力巨大,医疗机构只能做到恳请社会理解,请充分考虑原告的情况,根据本案事实及相关法律,驳回原告对被告的诉讼请求。”

一审医院承担80%赔偿47万余元

深圳市福田区法院查明案件相关事实,分析判断被告人的诊疗行为与张女士死亡的损害后果及过错参与程度之间的因果关系。结合本案证据,确定被告人在对张女士的诊治过程中,确实存在术前诊断证据不足、手术方式选择不当、与家属沟通不足等问题。被识别人的成员,以及在手术过程中未发现病变时未能重新评估手术方法。过错,医生的过错与张女士的不良治疗后果之间存在重大因果关系,即被告人在诊疗活动中存在一定过错,是其死亡的部分原因,应当依法承担相应的赔偿责任。根据过错程度、致害原因及案件实际情况,法院认定被告应承担本案80%的赔偿责任。

关于精神损害抚恤金,法院认为,因张女士因医疗事故死亡,原告作为其近亲属主张可以支持精神损害抚恤金。根据损害结果,法院判决支持10万元。原告的诉讼请求过高,不予支持。

2022年1月11日,深圳市福田区法院宣判,香港大学深圳医院作为被告,应赔偿原告包括精神抚慰金在内的各项费用共计47万余元。

据悉,一审判决宣判后,张女士家属和医院均不服,已提起上诉。

医院回应:

对一审判决不服,已提起上诉,申请重新鉴定,待二审

记者联系了张女士的主治医生。一位女工作人员说,医生没有走出门诊,平时在住院部工作。住院部一名工作人员称,医生不在,可能正在休息。

个人资料图片

香港大学深圳医院相关工作人员表示,一审判决宣判后不服,已申请重新评估,目前正在等待二审。

卫健委:

《卫生监督意见》已下发责令医院整改

2020年12月16日,深圳市卫健委在回复张女士的女儿于菲时表示,在对患者的病历进行调查并询问相关医生后,医院于2018年8月27日对其进行了手术。”行全胰切除术”,术前告知患者及家属拟行全胰切除术。术中将患者胆管切缘送病理科。医生表示,活检的目的不是为了澄清胰腺癌的诊断是确定残留的胆管是否可能有癌细胞被切除。术中切片结果不影响胰腺手术的开展。

经查,在为患者张女士做手术时,香港大学深圳医院的外科医生在手术过程中没有看到或感觉到胰腺表面有肿块,但没有告知患者家属及时与他们充分沟通。怀疑该医院存在。未及时告知疾病等医疗服务信息的行为,但根据《行政处罚法》第二十九条第一款的规定,“两年内未发现违法行为的,不予行政处罚。被强加。”对违法行为不予行政处罚。委员会已向香港大学深圳医院下发《卫生监督意见》,责令整改。

中国商报大风报记者 沉晓都 编辑 杨德和

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